CBD adagolás kezdete és titrálása (beállítása)

Kezdjünk egy kis adag CBD-vel és figyeljük meg 1-3 héten át. Mivel a kannabinoidok zsírban tárolódnak, körülbelül ennyi időre van szükség ahhoz, hogy a CBD beépüljön a szervezetbe és kifejtse a teljes hatását. Ez azért fontos mert egy úgynevezett “haranggörbe hatás” vagy másnéven kétfázisú hatás érvényesül a kannabisz adagolásával. A kannabisz vegyületek kétfázisú tulajdonságokkal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy az alacsony és a magas dózis ugyanazon anyagból képes ellentétes hatásokat kifejteni. Kis adagokban a CBD inkább stimulál; nagy dózisban szedál. A CBD-nek normál dózis esetén sincs ismert káros mellékhatása, de nagyobb dózisok esetében a gyógyszerkölcsönhatások problémásak lehetnek. A túlzott mennyiségű CBD kevésbé hatékony lehet terápiásan, mint egy mérsékelt adag. A kannabisz terápia esetében gyakran a “kevesebb több” megközelítés érvényesül. Ez azt jelenti, hogy a kannabisz jobb terápiás hatást hoz mindaddig, amíg az adag felfelé megy és el nem éri a beteg optimális dózisának szintjét, a további emelésnél a terápiás hatások csökkennek és mellékhatások jelentkezhetnek. Az optimális adag megtalálása elengedhetetlen a betegek számára, mert a kannabiszt nem lehet úgy adagolni, mint egy gyógyszerkészítményt. Ez egy egyedi gyógyszer, ami egyedien kezeli a betegeket. Egy orvos sem tudja megmondani a tökéletes dózist, de mindenki megtalálhatja magának.

Ha egy jó időszak után a hatások megszűnnek vagy csökkenni látszanak, az azt jelentheti, hogy túlléptük a beteg számára optimális adagot.
A kannabinoid receptorok működésképtelenné válhatnak, ha túl sok kannabinoidot viszünk be a rendszerbe. Körülbelül 1-3 hétre van szükségünk ahhoz, hogy megfigyeljük a korábbi dózisnövekedés teljes eredményét – tehát ha túl gyorsan növeljük, akkor még nem látjuk a teljes eredményt, mielőtt újra hozzáadunk. Így egy idő múlva ez felgyülemlik és pl. az autista gyerekeknél – akik nagyon érzékenyek – azt látjuk, hogy akár fél mg túllépés is képes kizökkenteni őket a terápiás ablakból (az a tartomány amiben terápiásan hatásos a CBD). Ezért kezdjünk nagyon alacsonyan. Ha egy adaggal nincs SEMMILYEN eredmény (egyáltalán SEMMI, a legkisebb pozitív változás is eredménynek számít), akkor növelhetjük az adagot, és ugyanazt a folyamatot követhetjük.
Ha van valami változás – akkor kivárunk azzal az adaggal – legalább három hétig, vagy még tovább, amíg nagyon jó képet nem kapunk arról, hogyan hat az a bizonyos adag. (Súlyos esetben gyorsabban is lehet növelni az adagot). Ezután tovább növeljük az adagot – ugyanazzal az eljárással. Ha a hozzáadott adag után nem kapunk jobb eredményt – visszatérünk az előző adaghoz. Ha megszűnnek a pozitív hatások, akkor indítsuk újra az adagolást (két nap olajmentesség – vagy még több), és kezdjük el újra azt az adagot, aminél először jó eredményeket értünk el, attól függően, hogy mennyi ideig használtuk azt az adagot, ami a receptorokat “telítette”.

Példa:
Valaki egy 0.5 mg/csepp hatóanyag tartalmú olajat használ és 3-4 naponta emel. Mire telítődik a szervezet már akár jó pár cseppel túl lehet azon a ponton, ami ideális volt, ezért akár jóval kisebb adagra kell visszatérni. Mindig lehet lassan és óvatosan visszatérni nagyobb adagokra. Így meg tudjuk találni a “terápiás ablak határait”.
Mondjuk, hogy valaki 11 mg-t kap és lassan halad felfelé. Amikor a terápiás hatások csökkenésének vagy a romlás első jeleit látjuk (mondjuk 20 mg-nál), akkor tudjuk, hogy hol van az a terápiás tartomány, amin belül kell kísérletezni. Azt tapasztaljuk, hogy ha növeljük az adagot és nincsenek jobb eredmények az új dózisokkal, akkor vissza lehet menni az előző szintre és ott maradni. Valószínű, hogy valahol ott lesz a megfelelő adag.

Példa:
Az alany 16mg/nap adagot kap már hosszú ideje és elkezd romlani az állapota. Tehát a test csak egy nagyon kicsivel többet kapott minden adaggal, mint amennyire szüksége volt és hosszú ideig tartott, amíg ez a sok kicsi plusz adag felépült a szervezetben, ezért valószínűleg vissza kell venni az adagot 14 vagy 15 mg-ra.
Ha valaki túl gyorsan emel lehet, hogy a jelenlegi jó hatást egy korábbi alacsonyabb adag miatt látja, ezért kell hosszabb időt várni 1-1 adaggal.
Egy orvosi megfigyelés szerint az újraindítás után lehet a legutolsó működő adag felével is újrakezdeni és akár jobb eredményeket elérni.

Az adagolásról szóló kutatások adatai (lásd pl. CBD adagolás szorongásra) tájékoztató jellegűek. Nem jelentik azt törvény szerint, hogy mindenkinél ennyire lesz szükség, csupán támpontként szolgálnak, például ahhoz, hogy meddig érdemes elmenni egy adagolással.

MINDEN ADAGOLÁS EGYÉNI. Nincs előre meghatározható adag semmilyen esetben. Vannak terápiás tartományok, amik egyes betegségek esetében közelebbi támpontot adhatnak, de a személyre szabott dózist mindenkinek magának kell megtalálnia.

ÁLTALÁNOS TERÁPIÁS DÓZISTARTOMÁNY:
0.1 mg/kg és 25 mg/kg között naponta.

A legtöbb adagolással kapcsolatos ajánlás egyetért abban, hogy “KEZDJÜNK ALACSONYAN ÉS HALADJUNK LASSAN”.

Testtömeg alapján egy példa:

Ha a beteg súlya 20 kg, akkor a napi adagját így lehet kiszámolni: 20 kiló X 0.1 mg = 2 mg és 20 kg X 25 mg = 500 mg. Ebből könnyű megérteni, hogy ez a nagy eltérés a mennyiségekben egy nagyon széles terápiás “ablakot” jelent, amelyen belül dolgozni lehet. Ez a beteg naponta 2-500 mg napi adagot kaphat, három dózisra osztva. A kiindulópont a 2 mg/nap, és onnan lehet lassan felfelé haladni.

** Megfigyeltek olyan eseteket, amikor egyes – különösen a neurológiailag “érzékeny” – betegek esetében az ideális adag napi 1 mg-nál is kevesebb. Ha még a fenntebb említett legalacsonyabb dózisok esetében sem látunk eredményeket, tanácsos lehet (különösen olyan esetekben, ahol a tünetek erősödését tapasztaljuk) a növelés helyett csökkenteni.

Mindkét esetben nagyon fontos, hogy nyilvántartsunk a beadott dózist és annak hatásait. Ez a napló nagyon hasznos lesz a jövőben, ha újra kell indítanunk az adagolást és megtalálnunk az optimális dózist. A kezdeti dózisunktól függetlenül hasonló módon növeljük az adagolást. Minden egyes emelés után legalább 4-5 napig várjunk, és figyeljük meg a beteg reakcióját. Ez még hosszabb ideig is tarthat azoknál a személyeknél, akik nem tudnak kommunikálni, vagy például epilepsziás betegek esetében, akiknél nem minden nap vannak rohamok, ezért több időre van szükségünk ahhoz, hogy meglássuk javult-e az állapotuk. Ilyen esetekben akár 10-12 napot is érdemes várni. Ha nem láttunk semmilyen pozitív reakciót semmilyen területen – ami talán nem feltétlenül az a tünet, amiben javulást várunk -, akkor továbblépünk a következő adagra. Ha valamilyen pozitív változást látunk (esetleg alvásmintákban, étvágyban, viselkedési problémákban, vagy akár a “jó közérzet” általános érzésében), akkor tartsuk azt az adagot 3 hétig. A kannabinoidok a szervezet zsírszövetében tárolódnak, és három hétre van szükségünk ahhoz, hogy képesek legyünk teljes mértékben megítélni egy korábbi adagolási változás hatását – legyen az emelés vagy csökkentés. Amikor a három hét eltelt, és nagyon világos képet kapunk arról, hogy a páciensre milyen hatással van ez a dózis – akkor újabb emelést végezhetünk. Ha ezzel az emeléssel nem figyelhető meg a  tünetek további javulása, azokon a területeken, ahol korábban javulás volt látható, akkor visszatérünk az előző adaghoz, és ott maradunk. Egy idő után, amikor a beteg stabilizálódott, és ismét nagyobb adaggal szeretnénk próbálkozni, megpróbálhatunk egy újabb emelést és ugyanazt az eljárást követni. Ez a módszer biztosít némi garanciát arra, hogy nem haladunk túl az ideális dózison (“sweet spot”), ami a korábban jelentkező tünetek esetleges kiújulásához vezethet.

Fontos megjegyezni, hogy a beteg által szedett gyógyszerek adagolásának bármilyen változtatása, megváltoztathatja a beteg hangulatát és/vagy klinikai állapotát. Nem ritka a tünetek súlyosbodása egy-két hétig (vagy még hosszabb ideig az olyan gyógyszerek esetében, mint például a benzodiazepinek), mielőtt újra helyreáll az egyensúly. Próbáljuk meg nem megváltoztatni a gyógyszerek adagolását mindaddig, amíg stabil és egyértelmű képet nem kapunk az olaj hatásáról – nehéz a betegekben végbemenő változásokat megfelelően megfigyelni, ha egyszerre egynél több dolog változik. A gyógyszerek elhagyásánál mindig nagyon lassan haladjunk – ne kockáztassuk, hogy elveszítjük a jó eredményeket a gyors megvonással – sok gyógyszer szedése terhelő lehet a test számára, és az elvonási tünetek akár súlyosak is lehetnek. Legyünk tudatosak és végezzünk megfelelő kutatást a témában.

Az ideális adag megkeresése időigényes és gyakran frusztráló lehet. Ha nagyon szorgalmasak és türelmesek vagyunk, azzal csökkenthetjük ezt a folyamatot, a leghatékonyabb időbefektetés eléréséhez.

Rákos megbetegedések esetén nincs pontos megállapítható adagolás, azonban orvosi ajánlások és kutatások alapján a javasolt napi mennyiség 30 és 1500 milligramm közé tehető. Azok akik pontos adagolást javasolnak és hozzá igazolt hatásokat igérnek, megtévesztik a betegeket. Figyeljünk arra, hogy a rákkezelésre szedett gyógyszerekkel (kemoterápia) ne egyidőben, hanem legalább 2-3 óra különbséggel (esetenként több, akár egy napos szünetet is érdemes tartani – kezelőorvossal egyeztetve) vegyük be a CBD-t, hogy elkerüljük a lehetséges kölcsönhatásokat. Egy ilyen kúrát leginkább a magasabb hatóanyagtartamú (1500-5000mg) kivonatokkal érdemes végezni, mivel ezek a készítmények nagyobb koncentrációban tartalmaznak CBD-t és lehetővé teszik nagyobb adagok bevitelét.

Epilepszia esetén hivatkozva a klinikai kutatások adataira, súlyos, kezelhetetlen epilepsziás betegeknél a hatásos dózis 20-25 mg/kg/nap. Ez a mennyiség egy átlagos, 25 kg-os gyerek esetén nagyából 500 mg/nap. Mivel a törvények jelenleg nem engedélyezik a magas hatóanyagtartamú (5-15%) kannabisz növények termesztését és az ipari kenderből (1-2%) készült CBD termékek gyártásához nagy mennyiségű alapanyag felhasználása szükséges, ezek a kivonatok jelenleg komoly anyagi terhet jelenthetnek a beteg és családja számára. A jó hír, hogy a tapasztalatok szerint nincs minden esetben szükség ilyen nagy mennyiségű CBD-re. A klinikai vizsgákatokban az alanyok mindössze 9%-a lett rohammentes, azonban vannak olyan orvosi megfigyelések, amik azt mutatják, hogy ennél jobb arányt is el lehet érni, sokkal kevesebb CBD használatával. Az alábbiakban egy amerikai kislány esetét olvashatjuk, aki közel teljes (98% csökkenés) rohammentességet ért el mindössze pár hónap CBD kezelés után.

“Maddie anyja Liz megemlíti, hogy az első két hónapra elegendő CBD olajat 100 $-ért szerezték be. Az üveg olaj 2000 mg CBD-t tartalmaz. Az 33 mg-ra jön ki naponta. A korábban hivatkozott tanulmányban 25 mg/kg-t használtak, vagyis 875 mg-ot egy 35 kg-os gyermek esetében. Ez azért fontos, mert Maddie a vizsgált adag töredékét (kevesebb, mint 4%-át) kapja. Itt jönnek be az anyagiak. Ha egy ilyen kis adag ilyen jól működik, talán nem kell nagy adagokat adni. Ez pici mennyiség áldás sok pénzügyileg korlátozott családnak.”

Fontos megjegyezni, hogy a CBD adag NEM függ, sem testsúlytól, sem kortól, sem nemtől, sem a betegség típusától. MINDEN ESET MÁS, MINDEN ADAG EGYÉNI. Az adagolási útmutatók csupán kiindulási pontként szolgálnak!

* A CBD olaj használata legális Magyarországon, a kezelőorvos bevonása pedig nemcsak lehetséges, de kifejezetten javasolt. Az orvosnak minden esetben tudnia kell arról, milyen egyéb készítményeket használ a betege, azokat fontos ismernie és tanulmányoznia. Mindenkit arra ösztönzünk, hogy vonja be kezelőorvosát és vele közösen dolgozza ki a számára legmegfelelőbb adagolást.

** A GYÓGYSZERES KEZELÉSEKBEN TÖRTÉNŐ BÁRMILYEN VÁLTOZÁST CSAK A KEZELŐORVOS SEGÍTSÉGÉVEL LEHET ELVÉGEZNI

*** FONTOS – ez a cikk nem értelmezhető a kezelőorvos vagy a kannabisz olaj/tinktúra gyártó cég által adott adagolási tanácsok helyettesítéseként – sok ilyen cég rendelkezik saját adagolási protokollal és/vagy fórumokkal, amelyek tanácsokat nyújtanak. Ez a cikk csak útmutatásként szolgál, és más gondozók, betegek és orvosok által szolgáltatott személyes megfigyeléseken és információkon alapul, amelyek bárki számára elérhetőek, aki hajlandó az interneten megtalálható tudományos szaklapokban, megbízható webhelyeken és fórumokon kutatást végezni.

Forrás:
https://www.projectcbd.org/article/cbd-users-manual-0
http://thecannabisconnection.eu/dosing-how-to-begin/